subject_line
Ja, ik meld me aan voor het OM Zendingsweekend!
Selecteer het Zendingsweekend van je keuze
*
11 t/m 13 juni 2021 (Bantega, Friesland)
29 t/m 31 oktober 2021 (Bantega, Friesland)
Gegevens
Voornaam
*
Achternaam
*
Geslacht
*
Man
Vrouw
Adres
*
Huisnummer
*
Postcode
*
Plaats
*
Telefoon
*
E-mail
*
Geboortedatum
*
Beroep/studie
*
Contactpersoon in geval van nood
Naam contactpersoon
*
Telefoonnummer contactpersoon
*
Betaling d.m.v. machtiging
Hierbij machtig ik OM-Nederland om van mijn bankrekening éénmalig het bedrag van € 75,00 af te schrijven. Dit bedrag is inclusief overnachtingen, eten en drinken.
Naam rekeninghouder
*
Rekeningnummer
*
Tot slot...
Hoe heb je gehoord van het Zendingsweekend?
*
Via een flyer
Via een advertentie
Via social media
Via het GO Magazine van OM
Via de website van OM
Via CIP.nl
Via een vriend/kennis
Via een OM'er
Anders, namelijk
Anders, namelijk
(Page 1 / 1)