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Condado de Kalamazoo forma de inscripcion para Prekinder

Gracias por tomar en el interes por el desarrollo y la educacion de su hijo.
 
Favor de llenar la solicitud para el Kalamazoo County Pre-Kinder adjunto y entregarlo junto con los siguientes documentos por mandato estatal y federal:
 
Favor de tener en cuenta:
No se puede determinar la elegibilidad a menos que todos los siguientes documentos hayan sido presentados.
 
Los siguientes elementos son necesarios para ser presentado con su solicitud inicial:
1) Comprobantes del ingreso familiar por un periodo de 12 meses (enviar a y b junto con cualquier otro documento que haya recibido)
     a. El W-2 del ano pasado
     b. Talonario de cheque que muestra el ano hasta la fecha o una declaracion por escrito del empleador
     c. TANF/reembolso de cuidado infantil/estampillas
     d. Comprobante de Seguro Social/SSI (Beneficios de Seguro Social Suplementario)
     e. Comprobante del Desempleo
     f. Comprobante de manutecion de menores/del conjuge/de pension
2) Acta de nacimiento u otra prueba de edad (enviar uno de los siguientes)
     a. Acta de nacimiento
     b. Pasasporte
     c. Registro del Hospital
     d. Registro del Bautizo
3) Comprobante de residencia (presentar uno de los siguientes)
     a. Licencia de manejo
     b. Factura de Servicios Publicos
     c. Factura de Impuestos (sobre bienes imuebles)
     d. Recibo de renta (arrendamiento)
     e. Una carta de un refugio, si no tiene una vivienda fija

Seccion 1: Informacion basica

Sexo: *
Preferencia de Programa: *

Seccion 2: Informacion de la Direccion (Incluya nombre y numero del apartamento)

Cuidado del nino antes o despues de escuela? *
Su nino necesita transporte? *

Seccion 3: Informacion del nino/a

Raza (Marque todas las categorias que se aplican) *
Etnicidad *
Padre o tutor necesita un traductor *

Seccion 4: Informacion Familiar

El nino vive con: *
 

Informacion del Padre/Tutor

Numeros de Te. y Codigo de Area: *
 XXX-XXX-XXXX
Hogar:
Numeros de Te. y Codigo de Area:
 XXX-XXX-XXXX
Trabajo
Cel.
Mensaje
Educacion (marque la nivel mayor completado) *
Empleo u Otra (Marque todas que aplican) *
Proporciona Ayuda Financiera: *

Informacion del Padre/Tutor

Numeros de Te. y Codigo de Area:
 XXX-XXX-XXXX
Hogar:
Numeros de Te. y Codigo de Area:
 XXX-XXX-XXXX
Trabajo
Cel.
Mensaje
Educacion (marque la nivel mayor completado)
Empleo u Otra (Marque todas que aplican)
Proporciona Ayuda Financiera:

Favor de escribir abajo la informacion para el contacto de emergencia para cada padre/tutor:

Pueden ponerse en contacto recoger al nino? *

Seccion 5: Otros Ninos y Parientes Apoyados con estos Ingresos

 Apellido:Nombre:Head Start asistido? (Si/No)Fecha de Nacimiento:Sexo:Relacion Familiar:Si es un nino, edad del padre cuando nacio el nino:
1.
2.
3.
4.

Seccion 6: Situacion de Vivienda Actual de la Familia

Esta el nino o su familia viviendo: *

Seccion 7: Ingreso de los Miembros de la Familia que son Responsables Legales para el Soporte del Nino

Nombre *
 Nombre:Salarios (Ingreso Annual):
1.
Nombre
 Nombre:Salarios (Ingreso Annual):
1.
Esta su familia recibiendo los siguientes? Marque los que apliquen *
 

Seccion 8: Estado de Inhabilidad del Nino (Solicitante)

Participando con el FIT o Edad Temprana *
Evaluado por PET *
Esta recibiendo su nino servicios de: *

Seccion 9: Informacion Confidencial para Determinar Elegibilidad Debido a Necesidad

 *
 SiNo
El comportamiento del nino le impide participar en actividades de grupo: o el nino ha sido referido para recibir consejeria o evaluacion de comportamiento
Cualquier persona en el hogar que no habla Ingles como lenguaje primaria
El nino o sus hermanos han recibido abuso o neglicgencia; o los padres han sufrido violencia domestica
Perdida de uno de los padres por fallecimiento, divorcio/separacion, encarcelamiento, enfemrmedad cronica, o ausencia prolongada debido al servicio military/empleo; o la muerte de un/a hermano/a; o el/la padre/madre esta soltero/a; o los abuelos estan criando al nino
El nino tiene alguna enfermedad cronica como asma, alergias, infeccion de los oidos frecuentes, otros problemas
Un/a hermano/a del nino tiene una enfermedad cronica, problemas de comportamiento severos, o cualquier otro problema que afecta negativamente al nino o la familia
uno de los padres era menor de 20 anos cuando nacio el primer hijo
Familia sin vivienda estable o no tiene hogar
Vive en un hogar que no es seguro o con mucha gente; o vive en un vecindario que no es seguro
Nino fue expuesto al envenenamiento por plomo, o la exposicion prenatal a las drogas, el alcohol o la nicotina

Seccion 10: Adjuntos


 

 

 

Seccion 11: La informacion en este formulario es confidencial. El programa de pre-escuela no discrimina a las familias o los estudiantes basandose en la raza, color, nacionalidad, sexo o incapacidad.

Hago constar que la información, incluyendo los ingresos, que contiene esta solicitud es correcta y verdadera con lo mejor de mi conocimiento.

Comprendo que es mi responsabilidad informar al programa de pre-escuela en caso de que mi niño cambie de domicilio, o si yo tengo otros cambios en las circunstancias que puedan afectar la inscripción y asignación de mi hijo/a. Entiendo que mi niño no puede estar inscrito en más de un programa gratis o de precio bajo preescolar. Entiendo que si mi niño/a asiste al programa de pre-escolar, se va a evaluar el progreso en el aprendizaje y desarrollo para apoyar su crecimiento; algunos resultados pueden usarse (sin usar el nombre de mi niño/a) y estará combinado con los resultados de otros niños/as para estudios relacionados con el nivel general de la preparación de los niños de kindergarten en todo el país.

 

Favor de firmar abajo si usted autoriza que la información que usted ha dado (tales como documentos de ingresos de salario) para que puedan ser compartidos con otros programas escolares de gratis o de precio reducido en el área con el propósito de darle la oportunidad a su niño.